Sağlık hizmetlerinde artan maliyetler ve enflasyon, ailelerin çocukları için sağlık hizmeti alırken karşılaştığı giderleri de etkiliyor. Bu noktada çocuk sağlık sigortası, beklenmedik sağlık harcamalarına karşı ailelere alternatif bir güvence sunuyor. Çocuklar için tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) ve özel sağlık sigortası (ÖSS) olmak üzere farklı seçenekler bulunuyor.
Çocuğa sağlık sigortası yapılabilir mi?
“18 yaşından küçüklere sağlık sigortası yapılır mı?” sorusu, çocukları için sigorta yaptırmak isteyen ailelerin merak ettiği konuların başında geliyor. Çocukların tamamlayıcı veya özel sağlık sigortası kapsamına alınmasına ilişkin şartlar sigorta şirketlerine göre değişiklik gösteriyor. Yaş sınırı, çocuğun tek başına sigortalanıp sigortalanamayacağı ve poliçeye sürprim uygulanıp uygulanmayacağı şirketlerin belirlediği koşullara göre farklılaşabiliyor.
Bazı sigorta şirketleri 18 yaş altındaki çocukları tek başına sigortalamazken, bazı şirketler 0-17 yaş arasındaki çocuklar için ayrı poliçe düzenleyebiliyor. Bunun yanı sıra bazı şirketler çocukların poliçelerine sürprim uygulayarak daha yüksek prim çıkarırken, sürprimsiz fiyatlama seçenekleri sunan şirketler de bulunuyor.
Çocuk sağlık sigortası nasıl yapılır?
Çocuğunun sağlık sigortasından yararlanmasını isteyen ailelerin değerlendirebileceği birkaç farklı seçenek bulunuyor.
-
Mevcut sağlık poliçesine çocuğu dahil etmek: Anne veya babanın mevcut bir sağlık sigortası bulunuyorsa, ek prim ödenerek çocuk da poliçeye dahil edilebiliyor.
-
Aile sağlık sigortası yaptırmak: Sağlık sigortası bulunmayan aileler, aile poliçelerini değerlendirebiliyor. Sigorta şirketlerinin sunduğu indirim ve avantajlara göre poliçe maliyeti değişebiliyor.
-
Yalnızca çocuk için sağlık sigortası yaptırmak: Bazı sigorta şirketleri çocukları tek başına sigortalayabiliyor. Ancak bu seçeneği sunan şirketlerin sayısı daha sınırlı olabiliyor.
Aile poliçelerinde çocukların hangi yaşa kadar ve hangi koşullarda kapsamda kalacağı ise poliçenin özel şartlarına göre belirleniyor. Bu nedenle sigorta yaptırmadan önce yaş ve medeni durum gibi kriterlerin kontrol edilmesi gerekiyor.
Çocuk sağlık sigortası çeşitleri neler?
Çocuklar için sağlık sigortaları temel olarak iki başlık altında değerlendiriliyor:
-
Çocuk tamamlayıcı sağlık sigortası
-
Çocuk özel sağlık sigortası
Tamamlayıcı sağlık sigortası çocuğu kapsıyor mu?
Çocuklar için tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kuruluşlarında, poliçe kapsamında bulunan hizmetlerden yararlanılmasına olanak sağlıyor. TSS'nin kapsamı sigorta şirketine ve poliçeye göre değişmekle birlikte teminatlar genel olarak yatarak ve ayakta tedavi başlıkları altında değerlendiriliyor.
Yatarak tedavi teminatı kapsamında, poliçe şartlarına bağlı olarak ameliyat, hastanede yatış, evde bakım, ambulans ve tıbbi malzeme gibi giderler karşılanabiliyor.
Ayakta tedavi teminatı ise 24 saati aşmayan muayene ve tedavilerin yanı sıra poliçeye bağlı olarak ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi ve rehabilitasyon, röntgen ve laboratuvar tetkikleri gibi sağlık hizmetlerini kapsayabiliyor. Yıllık muayene ve kullanım adetleri ise sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebiliyor.
Bu yaş kriterleri ve poliçe koşulları zaman içerisinde değişebileceğinden, sigorta yaptırmadan önce güncel şirket şartlarının kontrol edilmesi gerekiyor.
Özel sağlık sigortası çocuğu kapsıyor mu?
Çocuklar için özel sağlık sigortası, seçilen teminatlara göre daha geniş kapsamlı sağlık hizmetlerinden yararlanma imkanı sunabiliyor. 18 yaşından küçük çocuklar anne veya babanın poliçesine dahil edilebildiği gibi, aile sağlık sigortası kapsamında da güvence altına alınabiliyor. Bazı sigorta şirketleri ise çocukların tek başına özel sağlık sigortası yaptırmasına imkan tanıyor.
Özel sağlık sigortasının kapsamı; çocuğun sağlık durumu, mevcut rahatsızlıkları, doğuştan veya kalıtsal hastalıkları ve poliçede tercih edilen teminatlara göre değişebiliyor. Bu nedenle poliçe satın alınmadan önce özel şartların ve kapsam dışı durumların incelenmesi önem taşıyor.
Özel sağlık sigortası sünneti karşılıyor mu?
Verilen bilgilere göre özel sağlık sigortası poliçelerinde sünnet teminatı bulunmuyor. Sünnet masrafları açısından tamamlayıcı sağlık sigortasında sunulan özel teminatların ayrıca incelenmesi gerekiyor.
