SİGORTA LIFE - ÖZEL HABER
20 Ekim 2025 tarihinde yayımlanan "Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği" değişikliğinin 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girmesiyle sektörde uygulama birliğini sağlayacak yeni kuralları kamuoyu ile paylaşıldı. Sağlık sigortalarında gerçekleşen bu reformda ömür boyu yenileme garantisi şartlarının ve bekleme süresindeki farklılıkların ortadan kaldırıldığı açıklandı.
Türkiye Sigorta Birliği Başkanı Uğur Gülen ve Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu Başkanı Davut Menteş’in açılış konuşmalarını gerçekleştirdiği çalıştayda Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği sunumunu SEDDK Grup Başkanı Habip DILDAK ve Sağlık Sigortacılığının Gelişi ve Yeni Dönem Beklentileri sunumunu ise TSB Temsilcisi Erdal GÜNER gerçekleştirdi.
Açılış konuşmasını gerçekleştiren SEDDK Başkanı Menteş, özel sağlık sigortacılığı alanında vatandaş odaklı çok önemli bir adımı daha hayata geçirmenin gururunu yaşadıklarını ve kamu otoritesi olarak sağlık alanındaki düzenlemelerin ihtiyaçları tam anlamıyla karşılıyor olmasını önemsediklerini ifade etti. Hayatın ve sağlık ekosisteminin sürekli bir değişim içinde olmasından dolayı mevzuat altyapısının da güncellenme zorunluluğunu beraberinde getirdiğinin altını çizen Menteş, “20 Ekim 2025 tarihinde yayımlanan "Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği" değişikliği, ortak akıl zemininde yürüttüğümüz titiz bir sürecin ürünüdür. Bu süreçte sağladıkları destekten ötürü kamu ve özel tüm paydaşlarımıza bir kez daha teşekkür ediyorum. Nihayetinde, 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girmesiyle sektörde uygulama birliğini sağlayacak yeni kuralları belirlemiş bulunuyoruz” şeklinde konuştu.
Sağlık sigortalarında "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" için şartlar netleşti
Yıl başından bu yana 150 milyar TL prim üretimi sağlandığını ve sağlık branşının toplam sigorta piyasasındaki payı %20 seviyesine ulaştığını aktaran SEDDK Başkanı Menteş, 5 milyon vatandaşın Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), 3 milyon vatandaşın ise Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ile sistemin bir parçası haline geldiğini ifade etti. Sektör bazlı bilgilendirmelerin ardından düzenlemenin getirdiği yeniliklere ait açıklamalarda bulunan Menteş; “Yapılan düzenlemenin en önemli ayağını, artık özel sağlık sigortalarının vazgeçilmez bir parçası haline getirdiğimiz "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" oluşturmaktadır. Şirketlerimiz yeni dönemde, vatandaşlarımıza teklif sunarken bu garanti seçeneğini sunuyor olacak. Bu hakkın kazanılması hususunda kriterlerimiz nettir: 60 yaşını tamamlamamış vatandaşlarımız, ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü bulunan sözleşmeleri tercih edebilecektir. 3 yıl boyunca kesintisiz sigortalı olan ve bu süre zarfında tazminat/prim oranı %80’in altında kalan vatandaşlarımız bu hakkı kazanacaktır” dedi.
Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi risk yönetiminde destek olacak
Yeni yönetmeliğin ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri ve şirketler arası geçiş düzenlemeleri ile sigortalılara uzun vadeli finansal güvence ve öngörülebilirlik sağlayacağını ifade eden Menteş, sürdürülebilir risk yönetimi konusunda da önemli açıklamalarda bulundu. Doğru veri toplama, dijital altyapının etkin kullanımı ve şeffaf sigorta uygulamaları ile mümkün olduğunu aktaran Menteş, “Bu hedef doğrultusunda Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezini odağa alan yeni bir döneme geçiyoruz. Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi bu dönemde az önce belirttiğim hakların devamı noktasında önemli bir rol üstlenecek ve şirketlerin risk yönetimine destek olacaktır” şeklinde konuştu.
Bekleme sürelerinde farklılıklar kalkıyor!
Vatandaşın sigorta poliçelerinde bekleme süreleri ile ilgili yaşadıkları farklılıkları ortadan kaldırarak çözüme kavuşturduklarını da aktaran Menteş, yeni düzenleme ile birlikte bekleme süresinin yalnızca ilk poliçe döneminde uygulanacağını ve şirket değişikliği durumunda sigortalıların önüne yeniden bekleme süresinin çıkarılmayacağını açıkladı. Menteş, sağlık sigortalarında yapılan bu reformun vatandaş odaklı, bireylerin güvenini artıran, sektörün ise uzun vadeli sürdürülebilirliğini göz önünde bulunduran bir çalışma olduğunun da altını çizdi.
Uğur Gülen: "Bu düzenleme belirsizlikleri ortadan kaldırarak geleceğe giden yolu aydınlatıyor."
TSB Başkanı Uğur Gülen ise özel sağlık sigortacılığının artan sağlık harcamaları karşısında toplum için güvence sağlayan stratejik bir alan olduğunu vurgulayarak şunları söyledi: “Özel sağlık sigortaları artık sadece bireylerin sağlık giderlerine katkı sağlayan bir ürün değil; bütüncül bir sağlık ekosisteminin vazgeçilmez bir parçası. Sektör olarak hem mali sürdürülebilirliği sağlamak hem de sigortalılarımızın kaliteli sağlık hizmetine erişimini güçlendirmek için veriye dayalı, şeffaf ve sürdürülebilir modeller geliştirmeye odaklanıyoruz.”
Sağlık sigortacılığında üç önemli dinamik olduğunun altını çizen Gülen, "İlk sırada maliyet baskıları ve sürdürülebilirlik geliyor. Bu nedenle artan sağlık maliyetleri ve sürdürülebilir finansman modelleri bulma ihtiyacı çok önemli. İkinci sırada tüm dünyada hızla gelişen dijital sağlık ekosistem gelmekte. Burada da giyilebilir teknolojilerden teletıp uygulamalarına kadar dijitalleşmenin artan rolü çok önemli. Tabii ki üçüncü dinamik ise önleyici ve koruyucu sağlık yönlü değişim. Bu yönde hastalıkları tedavi etmekten çok, önlemeye odaklanan yeni sigorta modellerinin entegrasyonu da kaçınılmaz. Stratejimizin temelinde köklü bir zihniyet değişimi yatıyor. Bu da hastalık ortaya çıktıktan sonra müdahale eden bir sistemden, bireyleri sağlıklı tutmayı ve hastalıkları önlemeyi hedefleyen proaktif bir yapı." diye konuştu.
Gülen, bu kritik noktada SEDDK tarafından hazırlanan yeni Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinin sektörün bir çerçeve oluşturma ihtiyacına doğduran yanıt verdiğine vurgu yaparak, "Bu düzenleme belirsizlikleri ortadan kaldırarak geleceğe giden yolu aydınlatıyor." dedi.
Sektörün tüm bileşenlerinin aktif katılımıyla gerçekleşen çalıştayda, özel sağlık sigortalarının geleceğine yön verecek çözüm önerileri ve politika setleri masaya yatırıldı. Çalıştay çıktılarına ilişkin detaylı raporun ilerleyen dönemde sektörle paylaşılması planlanıyor.
